i6314404
Casusbeschrijving
Meneer van M, 72 jaar, heeft sinds 4 dagen klachten van bloed in de urine, pijn bij plassen en in kleine beetjes plassen. Heeft gisteren koorts en koude rillingen gekregen, toen zijn dochter gebeld en deze heeft een afspraak bij de huisarts gepland. Voelt zich niet lekker. Geeft nergens pijnklachten aan. Heeft heel veel dorst, drinkt veel cola. Dit zou hij al jaren doen.
Dochter geeft aan dat ze dhr. wat afwezig vindt, duurt lang tot hij antwoord geeft. Kijkt anders uit zijn ogen volgens haar en ziet grauw. Dhr. geeft zelf ook aan soms wat afwezig te zijn en niet te begrijpen wat er gebeurt.
Gewichtsverlies: 12 kg in 4 maanden (onbedoeld), koorts: +, koude rillingen: +, nachtzweten: –
Tractus circulatorius: palpitaties -, orthopnoe -, dyspnoe d’effort +
Tractus respiratorius: hoesten -, dyspnoe: dubieus, geeft soms aan van wel en soms niet
Tractus digestivus: eetlust verminderd, misselijkheid -, braken – ,buikpijn – , ontlastingspatroon: onveranderd
Tractus urogenitalis: dysurie +, pollakisurie + , hematurie +
Conclusie:
Een 72-jarige patiënt met in de voorgeschiedenis een recente opname 03-2026 i.v.m. een gecompliceerde UWI, DM2, atriumfibrilleren, COPD en hypertensie, presenteert zich op de SEH i.v.m.
1. Koorts, malaise, verhoogd CRP WD UWI, DD pneumonie
2. Verward gedrag DD delier bij infectie
Vraagstelling bij ECG
Atriumfibrilleren bij verwarde infectieuze man?
Interpretatie volgens stappenplan
Sinusritme 110/min, intermediaire hartas, normale P toppen, slanke QRS complexen, geen ST-elevaties, normale R top progressie, geen pathologische Q’s.
Beantwoording van vraagstelling
72 jarige man bekend met COPD, DM2, paroxysmale atriumflutter
RvO 27-02
1. Gecompliceerde urineweginfectie op basis van urinekweek huisarts (E.coli, gevoelig voor cipro en cotrim)
2. Atriumfibrilleren met snelle ventriculaire volgfrequentie uitgelokt door (1), spontaan geconverteed
· Metoprolol/digoxine
3. Toevalsbevinding op echo abdomen, aneurysmatische verwijding 5,9 cm abdominaal, asymptomatisch
· PM: poliklinische follow-up vaatchirurgie