Casus: 87- jarige man met huidige onverklaarbare dyspneu na een recent ziekenhuisverblijf vanwege longontsteking, gemeld bij de SEH. Vraagstelling: Is er sprake van cardiale oorzaak voor de dyspneu? Decompensatio cordis bijvoorbeeld?

i6212794

1. Ritme: sinusritme (elke QRS-complex wordt voorafgegaan door een P-top met constante PR-interval). Er is een prematuur ventriculair complex (PVC) zichtbaar. Waar?

2. Frequentie: 97 bpm → sinustachycardie (licht verhoogd, kan passen bij dyspneu of stress).

3. Geleidingstijden:
a. PR-interval: 150 ms → normaal omdat <1 groot hokje (120–200 ms).
b. QRS-duur: 146 ms → verlengd → intraventriculair geleidingsprobleem (RBBB)
c. QTc: 521 ms → verlengd QTc (~ linkerasdeviatie

5. P toppen morfologie lijkt normaal

6. QRS-morfologie => breed QRS-complex (146 ms)
a. QRS positief in V1
b. Typisch RBBB-patroon: rsR’-configuratie in V1–V3, brede S-golven in V5–V6

7. ST-morfologie => Geen ST elevatie of depressie, normaal?

Meerdere oude ECGs => maar niet met RBBB en LAFB, dus deze is de novo onstaan
Antwoord op vraag: de novo Right Bundle Branch Block (RBBB) en Linker Anterior Fasicular Blok (LAFB) gezien op ECG, maar niet gerelateerd aan zijn huidige symptomen bij SEH .