i6302923

– Man, 80j, presenteert zich op de SEH met al langer bestaande dyspneu en perifeer oedeem. Zijn er aanwijzingen voor een cardiale oorzaak?
– Ritme: irregulair, QRS-complex, geen p-toppen zichtbaar
– Frequentie: 77/min
– Geleidingstijden:
– P = 90ms (=)
– PR=159ms (=)
– QRS= 131ms → LBTB (= ≥)
– Q-Tc=525ms (= ≥)
– Hartas
– Afleiding I: positief → links
– Afleiding aVF: negatief → boven
– Afleiding II: positief → normaal naar links (+- -30gr)
– P-top morfologie: afwezig (AF)
– QRS-morfologie:
– Hoge voltages → hypertrofie
– R in V5 = 15mm + S in V1 = 15mm = 30 mm
– V1 → rS, negatief complex +>120ms → LBTB
– ST-morfologie: normaal?
– T-top morfologie: negatief in I, AVL, V5 & V6
– Vergelijking oud-Ecg → nieuwe AF
– Ja er is een cardiale oorzaak; er is LVH te zien op het ECG. Uiteindelijk decompensatio cordis bij HfrEF, op basis van ischemisch hartlijden i.c.m. AF.