i6262577

Korte beschrijving: Een meneer van 78 jaar die op de Oncologie afdeling ligt, krijgt ’s nachts pijn op de borst in de vorm van een band en is bekend met een recente NSTEMI.

Vraagstelling: Is er een aanwijzing voor een nieuwe acute ischemie?

Interpretatie van ECG:
1. Ritme –> er zijn P-toppen voor elk QRS complex, dus een sinusritme.
2. Frequentie –> Bijna 4 vakjes tussen de R-toppen, 300/4 = 75. Dus zal de HR zal rond de 80 slagen/min liggen.
3. Geleidingstijden –> PR-interval = 214 ms (minimaal verlengd), QRS duur = 104 ms (normaal) en QTc-interval = 449 ms (normaal).
4. Hart-as –> QRS positief in I en in aVF, dus een normale hart-as.
5. P-top morfologie –> smalle, positieve P-toppen in II en negatief in aVR, dus normale P-top morfologie
6. QRS morfologie –> smalle complexen, geen pathologische Q-golven en geen tekenen van hypertrofie of geleidingsvertraging (bundeltakblok), dus normale QRS morfologie.
7. ST morfologie –> ST-segmenten liggen op de basislijn (geen elevatie of depressie), T-toppen in meeste afleidingen positief, dus normale ST morfolgie want geen tekenen van ischemie of repolarisatie stoornissen.

Vergelijking met oud ECG (02-10-2025): het ritme en geleiding zijn onveranderd en normaal. Er is geen as verschuiving of ritmestoornis ontstaan. De ST-depressies van het oude ECG lijken grotendeels hersteld.

Conclusie en antwoord op de vraagstelling: Geen nieuwe ischemische afwijkingen te zien op het nieuwe ECCG ten opzichte van het oude ECG. Dus er is geen aanwijzing voor een nieuwe acute ischemie.