i6308807

1. Betreft een patiënte van 80 jaar, bekend met een milde hypertensie wv nebivolol 5 mg, heeft sedert enige weken last van palpitaties op willekeurige momenten, die een tot een halfuur kunnen duren en gepaard gaan met een gejaagd gevoel en zweten.
2. Ritme: irregulair.
3. Frequentie: 120 bpm.
4. Hartas intermediair.
5. P-top is niet duidelijk aanwezig voor elk QRS-complex, PQ-tijd en interval lastig te beoordelen wegens afwijkende P-toppen, QRS-complexen zijn smal, ST-segment geen elevatie/depressie, T-top aanwezig, niet afwijkend, moeilijker te beoordelen door afwijkende P-toppen.
6. Helaas geen eerder ECG.
7. Hier lijkt sprake van atriumfibrilleren, door het irregulaire ritme en de afwijkende P-toppen (voorzover je het als zodanig kunt benoemen). Atrium flutter minder waarschijnlijk daar een volstrekt regulair zaagtandfenomeen niet beschreven kan worden.

Vraag: Deze patiënte gebruikt reeds nebivolol 5 mg. Zou je, ter behandeling van deze AF, de nebivolol willen ophogen of eerder met een ander andere bètablokker verder willen gaan?

PS: Wegens ziekte 14-19 maart ECG later ingeleverd, waarvoor excuses.