ECG 70-jarig man

Man, 70 jaar, presenteert zich met vocht in de benen, dyspnoe (vooral bij het liggen). In de SEH: BP 125/85, niet kortademig.

Voorgeschiedenis: myocardinfarct, hypertensie, obesitas, hypothyroïdie, nierfunctiestoornis

  1. Ritme:
    1. Geen duidelijke p-toppen zichtbaar
    2. Het ritme is onregelmatig
    3. Conclusie -> atrium fibrilleren
  2. Frequentie:
    1. Onregelmatig ritme, dus gebruik maken van 10s strip: 17 QRS x 6 = HF 108
    2. Conclusie: tachycardie
  3. Geleidingstijden:
    1. PQ-tijd:
      1. Niet te beoordelen met AF
    2. QRS-duur:
      1. 120ms -> verlengt
      2. Conclusie: geleidingsvertraging
    3. QT-interval
      1. Ongeveer 400 ms
      2. QTc: 537 ms -> verlengt
      3. Conclusie: verlengt QT-interval, mogelijke oorzaak: post-infarct
  1. Hartas:
    1. I : – , II: +, aVF: + = rechts (90°-180°)
    2. Conclusie: pathologische hartas
  2. P-top morfologie
    1. Geen echte p-toppen te zien met atrium fibrilleren
  3. QRS morfologie
    1. Pathologische Q-golven, vooral in V4 en V5 (langer dan 30ms)
      1. Komt dit door het oud infarct of door de LBTB? Is het mogelijk om dit bij een LBTB te beoordelen?
    2. M-configuratie, in V1 is het QRS negatief -> LBTB
    3. Geen normale R-top progressie -> oud infarct
    4. Conclusie: LBTB en oud infarct
  4. ST-morfologie
    1. Geen ST-elevatie of depressie
    2. Geen t-top veranderingen
    3. Conclusie: geen afwijkingen
  5. Vergelijking oud ECG
    1. Grote verandering ten opzichte van een oud ECG van 11 maanden geleden
  6. Conclusie:
    1. Atrium fibrilleren met tachyaritmie; LBTB en tekens van een oud infarct