i6250205

45-jarige patiënt presenteert op de SEH met braken. Ter controle wordt een ECG gemaakt. Zijn er cardiale afwijkingen zichtbaar op het ECG?

Interpretatie ECG:

Ritme
Positieve P-toppen in afleiding I, II en aVF, elk QRS-complex voorafgegaan door een P-top  sinusritme.

Frequentie
Ongeveer 5 grote hokjes (24 kleine) tussen QRS-complexen: 300/5= 60 BPM

Hartas
QRS-complex positief in afleiding I en aVF  intermediaire hartas.

Geleidingen
– P-top is 2 kleine hokjes = 80 ms (<120ms)
– PQ-interval is 3 kleine hokjes = 120ms (<210ms)
– QRS-complex is 1 klein blokje = 40ms (<100ms)
– ST-segment  lijkt ST-elevatie in afleiding V2-V4, maar de overgang van QRS-complex en T-top is vloeiend en er zijn geen ST-depressies te zien in andere afleiding dus waarschijnlijk normaal repolarisatie patroon.
– QT-interval is 10 kleine hokjes = 400 ms  RR = 960ms dus QTc: 4/0,98 =4,08s=408ms (<500ms)
– T-top langzaam oplopend en sneller aflopend(asymmetrisch), niet te spits, niet te hoog en positief (behalve V1 en aVR)

Oud ECG
/

Conclusie
ECG is normaal. De ST-elevatie zou kaliumgerelateerd kunnen zijn i.v.m. het braken van pt.