i6274263

Casusbeschrijving: 81-jarige man met non-hodgkin lymfoom wordt opgenomen met een acute nierinsufficiëntie alvorens start R-CHOP.
Vraagstelling ECG: zijn er aanwijzingen voor een cardiale oorzaak van acute nierinsufficiëntie?

Interpretatie ECG:
1. Ritme: Atriumfibrilleren (o.b.v. afleiding 2) of atriumflutter (o.b.v. afleiding V1; zaagtandfenomeen) met wisselende geleiding.
2. Frequentie: 90 bpm
3. Normale hartas (afleiding 1 en 2 zijn positief)
4. QRS duur=152 ms .
PR interval en QT-tijd zijn niet te bepalen vanwege het ritme (atriumfibrilleren/-flutter)
5. P-top morfologie niet te bepalen
6. QRS morfologie: Linker bundeltakblok: In afleiding V1 een brede diepe S (frietzak) en in V6 hele QRS positief en een brede hoge R.
7. ST morfologie: niet te beoordelen.

Conclusie: Atriumfibrilleren of atriumflutter met wisselend blok, met adequate (<110) VVF.

Antwoord vraagstelling: potentieel cardiale oorzaak voor nierinsufficiëntie vanwege mogelijke forward failure veroorzaakt door ritmestoornis. Cardiale oorzaak van nierinsufficiëntie kan niet met zekerheid vastgesteld worden, echocardiografie moet eerst verricht worden om LV functie vast te stellen.