i6080277

Casusbeschrijving: 58-jarige man met in zijn voorgeschiedenis alcohol en cannabis abusus, recidiverende pancreatitis, alcoholische hepatitis, parotis carcinoom links, atriumfibrilleren en gemetastaseerd stenoserend oesofagus carcinoom waarvoor neo-adjuvante chemo-radiotherapie en plaatsing pcSEMS.

Vraagstelling bij ECG: patiënt kwam terug van een oesofagus stentplaatsing in verband met een stenoserend oesofagus carcinoom Hij was erg misselijk met braakneigingen. Ter behandeling van de misselijkheid willen we anti-emetica geven. Echter, kan anti-emetica mogelijk QTc tijd-verlenging veroorzaken. De patiënt is gediagnosticeerd met atriumfibrilleren wat een risicofactor is voor QTc tijd-verlenging. Door middel van het ECG willen we de QTc tijd beoordelen.

ECG interpretatie
1. Ritme: irregulair ritme, geen sinusritme met smal QRS-complex
2. Frequentie: 78 slagen/min
3. Geleidingstijden: PQ-interval niet te beoordelen door afwezigheid P-top, QRS-complex duur normaal (92ms), QTc tijd normaal (412ms)
4. Hartas: normale hartas; QRS-complex positief in afleiding I en aVF
5. P-top: P-toppen zijn afwezig
6. QRS-complex: QRS-complexen zijn smal (<100ms) met normale Q (<1/3de hoog van totale QRS complex)
7. ST-segment: normaal ST-segment (isoelektrisch stil, geen depressie of elevatie)
8. Conclusie: Atriumfibrilleren met premature ventriculaire of aberrant geleide complexen. Er is geen sprake van QTc tijd-verlenging en daarom kan anti-emetica worden voorgeschreven. Metoclopramide 3dd 10mg intraveneus wordt voor geschreven.