i6156425

Korte beschrijving patiëntencasus:
38-jarige man met in de VG bipolaire stoornis presenteert zich op de SEH met acute nierinsufficiëntie. Patiënt is wat verward. Uit de anamnese komt naar voren dat patiënt afgelopen weken nauwelijks intake heeft gehad. Anamnestisch geen sprake van gebruik van intoxicaties. Uit het lab komt onder andere een e-GFR van 1.5, sterk verhoogd ureum en kreatinine. Bloedgas laat een metabole acidose zien, die bijna volledig respiratoir wordt gecompenseerd. Om de patiënt volledig in kaart te brengen, wordt ook een ECG gemaakt.

Ritme: sinusritme
Frequentie: 97/bpm
Hartas: intermediaire hartas
Geleidingstijden: PR 139 (normaal), QRS (89 normaal), QTc 445 (normaal)
P-top morfologie: geen afwijkingen
QRS morfologie: geen afwijkingen
ST morfologie: negatieve t-top afleidingen (aspecifieke afwijking) II, III, V3, V4, V5, V6 + t-top bifasisch in afleiding V2

Oud ecg: sinusritme met sinusaritmie, normaal ecg.
Vergelijking oud ecg: beide ecg’s laten een sinusritme zien, echter in het nieuwe ecg is er sprake van aspecifieke t-top afwijkingen

Conclusie:
Sinusritme met aspecifieke t-top afwijkingen DD ischemie bij acute nierinsufficiëntie