i6170930

KORTE CASUSBESCHRIJVING
81-jarige patiënte met in de voorgeschiedenis hypertensie (2016) en COPD (2019) presenteert zich voor de Geriatrie op de SEH na een val met onbekende oorzaak.

VRAAGSTELLING
Is een hartritmestoornis of een acute ischemie de oorzaak van de val geweest?

BEOORDELING ECG – 7 STAPPEN PLAN

1. Ritme
Sinusritme: regelmatig en na iedere P-top volgt een QRS-complex  P-toppen zijn positief in II en bifasisch in V1
QRS-complex: smal
Niveau van de atria: p-toppen zichtbaar
Niveau van de ventrikels: relatie tussen P-toppen en QRS-complexen

2. Frequentie
Kamerfrequentie:
+/- 4.5 hokje –> frequentie tussen de 75 en 60 slagen/min

Frequentie = aantal complexen x 6
Frequentie = 11 x 6 = 66/min

3. Geleidingstijden
PQ-interval: 194 ms [< 200] QRS-duur: 98 ms [< 120 ms] QTc: 427 [ Normale/intermediaire hartas

5. P-top morfologie
Normale P-top: positief in I, II en bifasisch in V1
Daarnaast heeft de P-top in elke slag dezelfde vorm

6. QRS-morfologie
Tekenen van oude infarcering: geen verlies van R-top progressie, geen pathologische Q’s
Teken van hypertrofie: geen sprake van hoge voltages op het ECG
Tekenen van geleidingsvertraging: geen sprake van een linker- of rechter bundeltakblok
Microvoltages: geen sprake van lage voltages op het ECG

7. ST-morfologie
Geen ST-deviaties zichtbaar, geen negatieve T-toppen zichtbaar

Vergelijking oud ECG: conform eerder ECG

CONCLUSIE
Normaal ECG, zonder ritmestoornis of tekenen van acute/doorgemaakte ischemie. Derhalve kan geconcludeerd worden dat een cardiale oorzaak voor de val onwaarschijnlijk is