i6214613

Korte casusbeschrijving:
53-jarige vrouw met blanco voorgeschiedenis meldt zich op de SEH i.v.m. fors diarree en braken. Als gevolg hiervan ontstaat een hypokaliëmie.

Vraagstelling bij het ECG:
Zou de ontstane elektrolytenstoornis invloed kunnen hebben op de geleidingstijden?

Interpretatie ECG volgens stappenplan:
1. Ritme: Sinusritme
2. Frequentie: 80/min
3. Geleidingstijden:
– PR: 150 ms
– QRS: 95 ms
– QT: 450 ms –> verlengd
– QTc: 520 ms (gecorrigeerd voor de hartfrequentie) –> verlengd!
4. Hartas: Rechter hartas (negatief in I, positief in aVF)
5. P-top morfologie: normaal. In V1 is de P-top is wel diep negatief (Dit kan wijzen op linker atrium overbelasting)
6. QRS-morfologie: geen bijzonderheden
7. ST-morfologie: geen bijzonderheden

8. Vergelijking oude ECG (12 jaar geleden): Op het oude ECG zijn ook tekenen van linker atrium overbelasting te zien. Op het oude ECG is een intermediaire hartas te zien, terwijl er nu een as-draaiing naar rechts te zien is.
9. Conclusie: Sinusritme met QT-verlenging en rechter hartas, passend bij een hypokaliëmie op basis van diarree en braken.