i6318761

Casus: Een 79-jarige vrouw opgenomen met hypokaliëmie (2,7), metabole alkalose (pH 7,50; HCO3- 37,1 en PCO2 51), mictieklachten en mild verhoogde leverenzymen.
Vraagstelling: Wat kun je op een ECG waarnemen bij een patiënt met hypokaliëmie?
Stappenplan:
1. Ritme
– Regelmatig of onregelmatig? Regelmatig.
– QRS-complex smal of verbreed? Smal QRS-complex
– P-toppen en QRS-complexen zichtbaar? Relatie? P-toppen en QRS-complexen zijn zichtbaar. Na elke P-top volgt een QRS-complex.
– Is er sprake van een sinusritme? Ja, na een P-top volgt het QRS-complex, de P-top is positief in afleiding II, P-top is negatief in aVR en ritme is regelmatig.
2. Frequentie
– 64 bpm
3. Geleidingstijden
– PR-interval 140 ms (120-200ms)
– QRS-duur 86 ms
– QT/QTc 436/449 ms (tot 470)ms
4. Hart as
– Normale hartas (geen linker- rechterasdeviatie)
5. P-top morfologie
– Nee
6. QRS morfologie
– Smalle QRS-compolexen met normale vorm.
7. ST-morfologie
– Wat lichte afvlakking van ST
Antwoord: Wat je kan waarnemen op een ECG bij een patiënt met hypokaliëmie is, QT-verlenging, U-golf, ST-depressie en eventueel T-topvervlakking of -inversie.