i6143938

Casusbeschrijving
Patiënt opgenomen op de afdeling MDL vanwege een acute pancreatitis heeft deze ochtend tijdens de visite dyspnoe klachten. Controles zijn: RR 148/81 mmHg, HF 124/min, Sat 96,0%, AH 20/min.

Vraagstelling bij het ECG
Is er op het ECG een oorzaak te zien voor de klachten van dyspnoe?

Ritme
In afleiding 2 zijn geen georganiseerde P-toppen zichtbaar. Het ritme is irregulair. Atriumfibrilleren.

Frequentie
In 10 sec zijn er 20 complexen. Per minuut is dit 20×6= 120. Frequentie is 120bpm.

Geleidingstijden
P-top: Er zijn geen georganiseerde P-toppen zichtbaar. Niet te beoordelen.
P-R interval: Niet te beoordelen.
QRS: (2 kleine hokjes) 0,08s binnen de normaalwaarde.
QTc: QT is (4,5 kleine hokjes) 0,18s met frequentie van 120bpm, berekend via QTc calculator geeft dit een QTc van 0,25s, dit valt binnen de normaalwaarde.

Hart-as
Stap 1: Afleiding 1 is positief.
Stap 2: aVF is positief.
Er is sprake van een normale hartas.

P-top morfologie
Geen duidelijke P-toppen zichtbaar. Niet te beoordelen.
Normaal mag P-top 120ms (3 kleine hokjes), <2,5mm.
PQ-interval <210ms (iets meer dan een groot hokje).

QRS-morfologie
QRS-complex is 2 kleine hokjes, valt binnen de normaalwaarde T-golf afwijkingen. Depressie?
Normaal is de T-top positief in I, II, AVL, AVF en V3-V6. In V1 en AVR is het negatief.

Vergelijking met oud ECG
Oud ECG is een sinus ritme waarop ook negatieve T- toppen te zien zijn in afleiding 3, aVR, aVF.

Conclusie
AF de novo met T-golf afwijkingen