i6318794

1. Korte beschrijving patiënt
84-jarige man, bekend van opname wegens VT en dyspnoe, nu evaluatie ritme.
Vraagstelling bij ECG: Zijn er op dit ECG aanwijzingen voor decompensatio cordis?

2. Ritme
Onregelmatig-ongereguleerd ritme zonder duidelijke P-toppen → atriumfibrilleren (AF).

3. Frequentie
Gemiddeld ca. 81 bpm, dus geen tachycardie op dit moment.

4. Hartas
Linker asdeviatie (ongeveer −80° volgens meting).
Afleiding I: positief QRS.
Afleiding II: negatief QRS.
Afleiding aVF: negatief QRS.

5. Beschrijving van het ECG van P-top tot T-top
P-top: niet zichtbaar → atriumfibrilleren.
PR-interval: niet meetbaar door AF.
QRS-duur: verbreed (ca. 154 ms (norm: <120)) → rechterbundeltakblok (RBTB).
QRS-morfologie: typische RBTB-configuratie: rSR’-patroon in V1
ST-segment: secundaire repolarisatieafwijkingen door RBTB aanwezig
T-top:; aanwijzingen voor T-topafwijkingen in laterale afleidingen (I, aVL, V5-6) → ischemie of repolarisatie bij RBTB.

6. Vergelijking met oud ECG
Gisteren: brede-complex tachycardie (ventriculaire tachycardie, 174 bpm).
Nu: ritme genormaliseerd naar AF met gecontroleerde ventriculaire frequentie, met onderliggend RBTB.

7. Conclusie
Atriumfibrilleren met een gemiddelde ventriculaire frequentie van 81 bpm, rechterbundeltakblok en T-topafwijkingen in laterale afleidingen. Er is geen acute brede-complex tachycardie meer zichtbaar. Repolarisatieafwijkingen. Dit kan passen bij (chronische of acute) decompensatio cordis.