i6193569

Korte casusbeschrijving: patiënt met multiproblematiek, komt binnen met acute terminale nierinsufficiëntie waarvoor hemodialyse, hierbij hypoxemie met rechts overbelasting door overvulling. Vraagstelling: Is er sprake van een geleidingsprobleem door de klinische overvulling van de patiënt? Interpretatie volgens het stappenplan: 1. Ritme: sinusritme met na iedere P-top een QRS-complex 2. Frequentie: 84/min 3. Geleidingstijden: PQ = 120 ms, QRS = 100 ms, Qtc 465 ms: hypokaliëmie en rechter bundeltakblok (RBTB) want QRS eindigt positief in V1. 4. Hart-as: normale hart-as (QRS positief in I en AVF) 5. P-top morfologie: normale P-top (positief in I en II, bifasisch in V1) 6. QRS-morfologie: geen pathologische Q-golven 7. ST-morfologie: geen ST-segment afwijkingen Antwoord vraagstelling: er is sprake van een verlgde Qtc tijd in combinatie met een rechter bundeltakblok (RBTB). De verlengde Qtc tijd kan verklaard worden door een hypokaliëmie (3.3, normaal 3.5-5.0).