i6310299

Casus: 24-jarige man komt binnen op SEH na hebben van een insult met bewustzijnsverlies DD epilepsie DD alcoholonttrekkingsinsult DD cardiaal. Intox: roken +, alcohol +, drugs +.
Vraagstelling: Aanwijzing voor cardiale oorzaak?

1. Ritme
Sinusritme.
– Iedere P-top wordt gevolgd door een QRS-complex
– Regelmatig (licht variërend met de ademhaling)
– De P-top is positief in II en AVF, en bifasisch in V1

2. Frequentie
14 kleine hokjes. 1500/14 = 107 bpm
QRS is wel smal = supraventriculaire tachycardie

3. Hartas
Intermediare hartas. Gegeven QRS-deflectie in I en II positief is. avR het meest negatief en aVL het meest iso-elektrisch.

4. Beschrijving ECG van P-top tot T-top
Geleidingstijden:
De PR-interval – 144 ms
De QRS-duur – 94ms
Het QTc-interval – 464 ms (man normaal = <440 ms, dus verlengd)
P-top morfologie: P-top hoogte +-2mm, positief in afleiding ll en AVF, en bifasisch in V1.
QRS-morfologie: Geen pathologische Q-golven, geen microvoltages, geen linker- of rechterventrikelhypertrofie, QRS <0,12s, normale R-top progressie.
ST-morfologie: Geen ST-veranderingen, niet-specifieke T-top verandering (breed/sloom).

5. Conclusie
Sinustachycardie (door uitlokkende factor = cafeïne, alcohol, nicotine)