i6245348

Casus:
Een 62-jarige man (gekend met DM type 2, recidiverende longembolieën en DVT’s, factor V leiden, angina pectoris, hepatitis en cholecystolithiasis) presenteert zich met pijn uitstralend naar de rug, linker kaak en linkerarm; dyspneu d’effort; pijn in de bovenbuik; braken; hyponatriëmie; doorgeschoten INR; ontregelde DM type 2; verhoogde leverwaardes en acute nierfunctiestoornis.

Vraagstelling ECG:
Is er een cardiale afwijking zichtbaar op het ECG bij deze patiënt met cardiale voorgeschiedenis die de pijnklachten kan verklaren?

Interpretatie ECG:
1. Ritme: sinusritme
2. Frequentie: 85 slagen/min
3. Hart-as: normale hart-as
4. P, PQ, QRS, ST, T morfologie en intervallen:
a. Geleidingstijden normaal: PQ, QRS en QTc
b. P top morfologie normaal
c. QRS morfologie: neiging naar linker bundeltakblok
d. ST morfologie: geen ST elevaties noch ST depressies
e. T top morfologie normaal

Beantwoording vraagstelling:
Op het ECG is geen ischemie zichtbaar dat de klachten van de patiënt kan verklaren. Echter is opvolging wel geïndiceerd bij deze patiënt.