i6263843

Beschrijving: Een 59-jarige man, bekend met een lymfogeen en hepatogeen gemetastaseerd maagcarcinoom waarvoor hij palliatieve chemotherapie ontvangt, werd opgenomen na een collaps tijdens een ascitesdrainage die was geïndiceerd vanwege sinds enkele dagen bestaande dyspneu en een zuurstofsaturatie rond de 90%.
Vraagstelling bij ECG: Laat het ECG tekenen zien die kunnen passen bij een longembolie als oorzaak van de klachten?
Ritme: sinusritme
Frequentie: 96/min, normaal
Hartas: rechter hartas (QRS afgevlakt in I, positief in aVF)
P-top: aanwezig, normale P-golf, <120ms, in verhouding tot QRS
PR-interval: 150ms, normaal (120-150ms)
QRS-complex: 87ms, smal (60-100ms), normale morfologie
ST-segment: iso-elektrisch
T-top: afgevlakt in alle afleidingen
QT-interval: 403ms, normaal (<440ms)
Vergelijking met oude ECG: in maart was de hartas intermediaire/normaal, er is dus een rechterasdeviatie ; T-top positief in II, V2-6
Conclusie: Een rechterasdeviatie met een afwijkende T-top (repolarisatie-afwijkingen) duiden aan op een rechterventrikelbelasting die kan optreden ten gevolge van een longembolie, pulmonale hypertensie, COPD, acuut cor pulmonale, longmetastasen,… Een longembolie is dus waarschijnlijk, hoewel, er meer onderzoek moet worden gericht om de definitieve diagnose te kunnen stellen.