Een 86-jarige man presenteert zich op de SEH met sufheid, delirante verschijnselen, lange apnoe’s en afasie (dit ECG hoort bij neurologische screening). Welke ritmestoornis zie je?

i6277067

1. Hartritme
Onregelmatig ritme (geen sinusritme want 2 is negatief en V1 niet te herkennen).
QRS is iets smaller (76 ms), dus supraventriculair.
Boezemniveau: ik zie alleen een enkele p top in afleiding 1? En verder vooral fibrillatiegolfjes
Kamerniveau: niet aan elk qrs-complex gaat een p top vooraf.
2. Frequentie
114? (ECG zegt 111 spm)  tachycard
3. Geleidingsintervallen
PQ niet te bepalen?
QRS = normaal 76 ms
QTcb = 474 ms (oude formule?)
QTcf = 427 ms
4. Hartas
1 = positief, AvF is negatief, 2 is negatief  linker hartas / linker as draai
5. P-top morfologie
P-toppen ontbreken?
6. QRS-morfologie
QRS = 76 ms  geen geleidingsvertraging
Geen hypertrofie?  Geen hoge voltages
7. ST-morfologie
Geen ST-elevatie of depressie