Casus beschrijving:
Patiënte, 79 jaar. Bekend met ossaal gemetastaseerd mammaca. Waarvoor behandeld met hormoontherapie. Opgenomen met ernstige symptomatische hypercalciëmie ten gevolge van progressie van deze metastasen. Bij opname werd verder een hypokaliëmie, t.g.v. verminderde intake, hypertensie en een systolische souffle vastgesteld. Naar aanleiding hiervan is een ECG gemaakt om vast te stellen of er sprake kon zijn van linker ventrikel hypertrofie.
ECG beschrijving:
- Ritme:
Normaal sinusritme.
- Frequentie:
Frequentie van 54/min. (gemeten over twee R-R afstanden bij 25mm/sec.)
- Geleidingstijden:
PR-interval 0,16s (160ms) QRS-duur +- 0,10s (100ms) QT 0,4s (400ms)
- Hart-as:
QRS positief in I en II dus intermediare hartas.
- P-top:
P-top duidelijk positief in II en aVF, bifasisch in v1. In I P-top slechter waarneembaar.
Geen redenen om te verdenken voor RA- of LA-overbelasting.
- QRS-morfologie:
QRS-duur normaal (zie geleidingstijden).
Grote uitslag R. In I 17/18mm
S(V1) + R(V5) = 17 + 31 = 48mm (positief voor Sokolov-index)
R in V6 < R in V5
- ST-morfologie:
Negatieve T-toppen in V2, V3, V4 en V5
ST-segment normaal.
- Vergelijking oude ECGs:
Helaas niet mogelijk. Geen eerder ECG bekend.
- Conclusie:
Mogelijk LVH gezien positieve Sokolov-index en grote uitslag R in I. Daarnaast spreekt ook negatieve T-toppen in V2, V3, V4, V5 hier voor. Echter is gezien de casuistiek ook een elektrolietenstoornis mogelijk.
Hypokaliëmie met verdwijning T-top in I tot gevolg. In II ook mogelijke U-golf waarneembaar.