i6183661

78-jarige patiënte komt op de SEH met braken en hypovolemie, is er sprake van een elektrolytstoornis?
Beoordeling ECG

1. Ritme
– Regelmatig ritme
– QRS complexen zijn smal
– P-toppen zijn zichtbaar en worden gevolgd door een QRS complex
 SINUSRITME

2. Frequentie
– 12 QRS complexen te zien op het gehele ECG
 Hartritme is 12 x 6 = 72/min

3. Geledingstijd
– Relatie tussen p-toppen en QRS complexen
– Geen verlengde PQ-tijd
– Smalle QRS complexen
– T-top volgt binnen marge na QRS
 Normale geleidingstijden

4. Hart-as
– Afleiding I is positief
– Afleiding aVF is positief
 Intermediaire hart-as

5. P-top morfologie
– P-toppen zijn positief en niet verhoogd in voltages in afleiding II
– In afleiding V1 is een bifasische P-top te zien, dit is normaal
 Normale P-topmorfologie

6. QRS-morfologie
– Geen hoge voltages zichtbaar op het ECG
– Geen pathologische Q-toppen
 Normale QRS-morfologie

7. ST-morfologie
– Vlakke T-toppen met spitste T-top in afleiding V2
– Lichte elevatie in afleiding V2?
 Ook te zien in oude ECGs, voor patiënte een normale ST-morfologie

Vervolg ECG

1. Vergelijking oud ECG
ECG is vrijwel hetzelfde als een oude ECG van patiënte. Zelfde ST toppen ook te zien op oude ECG

2. Conclusie
Conform eerder ECG is dit geen afwijken ECG voor patiënte

Vervolg casus
Patiënte heeft geen elektrolytstoornis, verder waren de lab uitslagen van deze patiënte niet afwijken.