i6184901

Beschrijving patient, 65 jarige vrouw niet bekend bij interne geneeskunde wordt opgenomen met vage pijnklachten op de borst via de EHH

Ritme: geen sinusritme zichtbaar, aregulair met een ventrikelfrequentie van 99 bpm.
Hartas: afleiding I is positief, afleiding aVF is voornamelijk negatief waarbij er één R top positief is in de tijd van het ECG. Afleiding II is hoofdzakelijk positief met één R top (hetzelfde complex waarbij in de afleiding aVF de R top positief is) meer positief. Waarschijnlijk een rechterhartas.
Beschrijving ECG: geen duidelijke P top zichtbaar, niet opgevolgd door een Q top. Duidelijke R top aanwezig wat pleit voor een ventriculaire depolarisatie. Geen duidelijke T top zichtbaar in afleiding I. PR interval is 150 ms, QTc is 464 ms, waardoor deze niet afwijkend is in interval. QRS duur is 86 ms wat niet breder is dan 100 ms, waardoor er geen sprake is van een rechter- of linkerbundeltakblok. Omdat er een onrustige repolarisatie is, geen duidelijke P of Q toppen pleit dit sowieso voor een atriumfibrilleren. Echter is er nog een andere component waarbij er sprake is van een extrasystole. De R toppen worden meer positief of negatief en dit pleit voor een extrasystole op het ECG
Omdat er weinig kennis is van deze patiënt en haar voorgeschiedenis is het lastig om een conclusie te stellen op basis van dit ECG. Er zijn echter ook geen oude ECG’s bekend in het MUMC+.
Conclusie: de voorlopige conclusie bestaat uit een 65 jarige vrouw met vage klachten van pijn aan de borst die zich op de eerste harthulp meldt waarbij op het ECG een atriumfibrilleren en een extrasystole te zien is.