I6229168

62-jarige vrouw met eindstadium nierfalen op basis van congenitale cystenieren. Bij presentatie sprake van ernstige nierfunctiestoornis (eGFR 3 ml/min) met een matige hyperkaliëmie (K⁺ 5,7 mmol/l). Met klinische klachten van dyspnoe en malaise.
Vraagstelling: Screenen op cardiale effecten van hyperkaliëmie bij een patiënt met verhoogd risico (CKD)
1. Regelmatig sinusritme er is in alle afleidingen een P-top zichtbaar voorafgaand aan ieder QRS-complex
2. 300/ 2.9 geeft een RR van circa 103
3. Normale hartas want QRS is positief in afleiding I en aVF
4. PQRST
– toppen zijn zichtbaar in afleiding II en V1 normale vorm
– PQ-tijd = Normaal, circa 140 ms.
– Smal QRS-complex met een duur van ongeveer 80 ms
– Geen tekenen van bundeltakblok of intraventriculaire geleidingsstoornissen.
– ST-segment –> Geen significante ST-elevaties of -depressies
Misschien wel ligte ST-T-afwijkingen in de laterale afleidingen
– T-top –> T-toppen zijn positief en dan met name in de precordiale afleidingen
– Maar geen duidelijke spitse, tentvormige T-toppen die passend zou zijn bij een ernstige hyperkaliëmie.
– QT-tijd: QTc is ongeveer 450 ms

Conclusie: ECG met sinustachycardie, normale hartas en smalle QRS-complexen. Geen aanwijzingen voor acute ischemie of ernstige geleidingsstoornissen. Geen typische ECG-afwijkingen passend bij ernstige hyperkaliëmie.