Casus-beschrijving:
64-jarige man, met in de voorgeschiedenis hypertensie, obesitas en diabetes type II. Op de screening voor bariatrische chirurgie werd een bloeddruk van 240/120 mmHg, waarna hij werd opgenomen op de afdeling van de interne geneeskunde. De laatste 1,5 week was meneer wat vaker kortademiger bij inspanning en was er toename van oedeem in de extremiteiten. Er bleek sprake van hypertensieve urgency met daarbij links- en rechtzijdige decompensatio cordis
ECG beschrijving:
- Ritme: Sinusritme, ieder p-top wordt gevolgd door een QRS-complex, regulair ritme
- Frequentie: 66 bpm
- Geleidingstijden:
PQ-tijd: normaal ong. 3 kleine hokjes: 120ms
QRS-duur: normaal 108 ms, net iets minder dan 3 kleine hokjes
QT-c: normaal 444 ms
- Hart-as: QRS positief in I, II en aVF, intermediaire hart-as
- P-top: positief in II, niet te beoordelen in aVF, bifasisch in V1 waarbij terminaal negatief deel > 1mm2,, amplitudes <2,5 mm
- QRS-morfologie: Geen pathologische q’s, geen microvoltages, verminderde R-top progressie, lage R-toppen V1-V3
- ST-morfologie: Geen ST-elevaties/depressies, hoge T-toppen in V2 en V3
- Vergelijking oude ECGs: Geen oudere ECG’s
- Conclusie: Een sinusritme van 66 bpm, normale geleidingstijden, intermediaire hart-as, p-top afwijking passend bij mogelijke linkeratrium dilatatie, verminderde R-top progressie