Nieuwe poging zichtbaar ECG uploaden

ECG-interpretatie

 

Patiënt met in de voorgeschiedenis Diabetes mellitus II, Atriumfibrilleren, Ejectiefractie 25% waarvoor een ICD (implanteerbare Cardioverter Defibrillator), chronische nierfunctiestoornis en dementie.

 

Deze patiënt is opgenomen op de afdeling nefrologie vanwege erysipelas aan zijn linker voet, waarvoor nu flucloxacilline. Vanwege reactie penicilline rash op de flucloxacilline nu over op clindamycine. Tijdens ziekenhuis opname ontwikkeling van pneumonie (HAP). Hiervoor ceftriaxon.

 

Medicatie:Abasaglar, Ceftriaxon, Acenocoumarol, Pantoprazol, metformine, Latanoprost oog, Ketoconazol, Isosorbidemononitraat, Ipratropium, Fluticason, Ezetimib, Eplerenon, Colecaliferol Carvedilol, Bumetidine, Atorvastatine, Alfacaldicol

 

Er is een routine ECG gemaakt op de AOA van deze patiënt de waarbij naast het bekende atriumfibrilleren ook een linker bundeltakblok is gevonden.

 

Systematische analyse ECG:

 

  1. Ritme
  2. Frequentie
  3. Hart-as
  4. P, PQ, QRS, ST en T-morfologie en intervallen
  5. Oude ECG
  6. Conclusie

 

  1. Ritme: Er zijn geen p-toppen te onderscheiden in I, II en aVF. Er is daardoor ook niet goed te zien of elke p-top wordt gevolgd door een QRS-complex. Er is dus geen normaal sinusritme.
  2. Frequentie: Het aantal hokjes tussen de op elkaar volgende QRS-complexen is iets meer dan drie waardoor je uitkomt op een hartfrequentie van 95/min. Dit is nog net binnen de normaalwaarde 60-100. Zit wel tegen een tachycardie aan.
  3. Hart-as:Er is sprake van een normale hart-as tussen -30oen +120o
  4. Morfologie en intervallen P,PQ, QRS, ST en T:
  • De P-toppen zijn niet zichtbaar dus er is niets te zeggen over dat ze te breed (>120ms) of te hoog (>2.5mm) zijn. Ook over het PQ-interval is hierdoor niets te zeggen helaas (<210ms). In het PQ-interval is geen elevatie of depressie zichtbaar voor zover te beoordelen.
  • De QRS-complex duur is 112 ms. <100 ms is er geen bundeltakblok en >120 ms dan is er een compleet bundeltakblok. Bij mijn patiënt is er sprake van een incompleet bundeltakblok links, want 112 >100 ms, maar 112 <120 ms.
  • Er zijn geen symmetrische T-toppen zichtbaar waarbij in het ST-segment geen depressie of elevatie te beoordelen valt.
  • Het QT-interval (QT/QTc) is 398/489 ms. Dit voldoet aan de voorwaarde van <500 ms.
  1. Oud ECG:Als we dit ECG vergelijken met een eerder gemaakt ECG van deze patiënt, was ook hier het atriumfibrilleren al zichtbaar. Het incomplete linker-bundeltakblok en de niet-specifieke ST en T-top afwijkingen waren hier nog niet genoteerd als afwijkend, maar al wel zichtbaar op het ECG.
  2. Conclusie:Atriumfibrilleren, incompleet linker-bundeltakblok en niet-specifieke ST en T-afwijkingen.