Opdracht cardiologie ECG bschrijving Quirien Robbe i6110241
Patiëntencasus:
Betreft een patiënt gekend met een levercirrose op basis van sarcoïdose en NASH. Daarnaast heeft deze patiënt achteruitgang van zijn nierfunctie. Hij heeft in 2018 een pacemaker gekregen. Zijn klachten bij komst waren met name 10kg gewichtstoename in 4 weken aan ascites vocht WD gedecompenseerde levercirrose. Daarnaast pijn op de borst bij inspanning, uitstralend naar de kaken. En verminderde eetlust.
ECG beschrijving
- Ritme: Ventriculair gepaced ritme. (Gezien in V2 de grootste negatieve uitslag heeft – gaat van je af – , moet dit van rechts komen –> Waarschijnlijk zit de pacemaker draad rechts). Pacemakerritme is gezien aan de pacemakerspikes.
- Hartfrequentie: Een BMP van 73. Komt overeen met e aftelmethode redelijk overeen. Er zijn namelijk iets meer dan 4 hokjes voor het ritme. (300-150-100-75)
- Geleidingstijden: PR interval 242ms, QRS 182 (normaal binnen de 0,10s), QT 513 (ietwat verlengd, mag voor mannen 450ms zijn)
- Hartas: intermediair, positief in I, II en aVF.
- P-top morfologie; ventriculair gepaced ritme.
- QRS-morfologie: Verbreed QRS complex. Bij verlenging van een QRS-complex kan er gedacht worden aan een LBTB, RBTB of intraventriculaire geleidingsvertraing. Maar past waarschijnlijk bij het pacemaker ritme.
- ST morfologie: Een vlakke T-top, niet specifieke T-top afwijking.
- Eerder ECG was vooraf aan de pacemaker plaatsing. Afgegeven als normaal ECG
- Conclusie: ECG passend bij een patiënt met een pacemaker met een verbreed QRS complexen en platte T-toppen. Ventriculair gepaced ritme.