Patiënt (M, 59) meldt zich op de SEH met koorts, misselijkheid en braken en hevige pijn op de borst

i6188561

Vraagstelling: Is er sprake van acuut coronair syndroom – met name myocardinfarct?

ECG Interpretatie volgens 7 stappenplan

1. Ritme – In afleiding 2 zijn P-toppen te zien voor elk QRS complex en ook positief in afleiding I en aVF. Sinusritme

2. Frequentie: 54 bpm

3. Hartas: In afleiding 1, zijn de QRS-complexen positief, terwijl in aVF is het equifasisch. Dus ligt de hartas ongeveer op 0 graden. Normaal.

4.
P top: breedte kleiner dan 2 kleine blokjes, en zijn niet te lang. Geen tekenen van PQ verlenging
QRS: normaal moet het minder dan 100ms, en vanaf 120ms is er sprake van RBTB of LBTB. Maar in ons geval is het 103ms.
ST segment: morfologie is normaal, geen tekenen van elevatie
QT/QTc: 405/388. Minder dan 500ms, dus niet afwijkend.
T top: asymmetrisch, en normaal.

5. Geen oude ECG beschikbaar

6. Conclusie geen afwijkingen te zien, ECG is normaal, geen afwijkingen in morfologie, met name de ST segment of T top. Geen indicatie voor angina pectoris, STEMI, of NSTEMI. Patiënt heeft een andere oorzaak voor zijn klachten.