i6187328

Patiënt met een sepsis met verdenking endocarditis. ECG uitgevoerd om geleidingsstoornissen in kaart te brengen.
1. Ritme:
sinusritme
Een P-top gaat altijd voorafgaand aan het QRS-complex, het ritme is regelmatig. Er is een frequentie tussen de 60 en 100/min.
2. Frequentie:
Hartfrequentie (ventrikelfrequentie) 1500/18 =83bpm
3. Geleidingstijden:
PR interval: 160ms (normaal tussen 0,12 en 0,22)
QRS duur: 100ms (60-100)
QTC- 422ms (390-450)
4. Hartas:
Het qrs complex is positief in lead I en AVF en er is dus sprake van een intermediaire hartas. Geschat tussen de 40 en 50 graden
5. P-top:
De maximale hoogte van de P-top in II en III is niet meer dan 2.5mm. de P-top is positief in II en AVF. Daarbij is de de P top niet langer dan 3 blokjes oftewel 0,12 seconden en dus binnen de norm.

6. QRS- morfologie:
a. Geen pathologische Q golven
b. Geen sprake van microvoltages
c. Geen geleidingsprobleem
d. Er is sprake van een geleidelijke vergroting van de amplitude van het QRS complex in de precordiale afleidingen met daarbij passend een iets lagere amplitude in V6. Er is dus een normale R top progressie.

7. ST-morfologie
Er is geen sprake van een abnormaal ST-segment

1. Vergelijking met oude ECG
Geen oude opnames ter vergelijking.
2. Conclusie
Het bovenstaande ECG ziet er normaal uit zonder aanwijzing op pathologie. De diagnose van endocarditis is vrijwel onmogelijk op alleen een ECG, maar het kan wel inzicht geven in het normale functioneren van het hart. In dit geval is er dus geen onderliggende pathologie aantoonbaar op het ECG.
Op een ECG zou endocarditis zich kunnen uiten in geleidingsstoornissen, lage QRS voltages, ST elevatie en tachycardie. Dit is bij dit ECG niet het geval.