i6304093

vraag: de patient hersteld slecht van een pneumonie op AB en houd kortademigheidsklachten. er wordt een ECG gemaakt om cardiale klachten te bekijken. is er sprake van een cardiale aandoening?

ritme:
regelmatig, iedere P-top wordt gevolgd door een QRS-complex
sinusritme
P-top is positief en soms bifasisch
frequentie:
121 bpm
geleidingstijden:
PR: 210 ms
QRS: 84 ms
QT: 316, en QTc: 448
hartas:
AVf is positief
afleiding 1 is positief en 2 ook, er dus sprake van een normale hartas
P-top morfologie:
P-toppen zijn positief, niet hoger dan 2.5 mm en ook niet langer dan 120 ms
soms lijken ze wel bifasisch
QRS-morfologie:
de afleiding in V1 lijkt wel een beetje op linkerbundaltakblock. voor de rest is het normaal. het is 84 ms wat dus normaal is.
ST morfologie:
niet geëleveerd, wel omgekeerde/negatieve T-toppen.

antwoord:
op basis van de negatieve T-toppen zou er dus iets cardiaals aan de hand kunnen zijn. het kan leiden tot hartfalen of LE. uit de CT-thorax kwam dat er geen sprake was van een LE. er was al het vermoeden van beginnend hartfalen, dat is hierbij dus ook bevestigd.