i6151699

Coschap Beschouwend: ECG opdracht
Sophia Qaderian i6151699
Korte beschrijving van de patient: Een 30-jarige patiënt, met een blanco voorgeschiedenis, presenteert zich bij EHH met atypische druk op de borst (houding gerelateerd) met een verhoogd CRP (119) na een virale infectie. Ook hoor je mogelijk pericardiale wrijving tijdens auscultatie. De werkdiagnose is pericarditis.

Ritme: Sinus ritme (Een P top gaat vooraf aan het QRS-complex)
Frequentie: 87/min (Precies tussen 100 en 75/min)
Hartas: Intermediare hartas (de QRS-deflectie in I en aVF is positief)
P-top: Rechter atrium dilatatie (P > 2,5 mm in II en/of III en/of aVF, en/of P > 1,5 mm in V1)
PQ-tijd: Niet verlengd (normaal tussen 0,12 en 0,22 seconde)
QRS: Smal QRS (normaal <0,12 seconde)
ST segment: 0,5 mm ST-depressie II, III, AVL, AVF
T-top: PTa-depressie inferieur
R-top: Normale R-topprogressie
Indien mogelijk vergelijking met het oude ECG: Niet bekend

Conclusie:
In het ECG zien we eerst de ST-segment elevaties. Bijna overal is er een beetje elevatie op het ECG, en dat kan onmogelijk worden veroorzaakt door afsluiting van één kransslagader. De elevaties zijn ook concaaf van vorm, wat een geruststellende bevinding is. De diffuse ST-segmentelevatie is hoogstwaarschijnlijk secundair aan een epicardiale ontsteking. Verder zien we PTa-depressies, dit zijn eigenlijk "omgekeerde elevaties" van de boezems, dus er is ook hier enige irritatie van het myocard tijdens de contractiefase. Bij het aanvullend onderzoek wordt er pericardiale effusie gezien op de echocardiografie. De werkdiagnose pericarditis kan op basis van dit ECG en de klachtenpresentatie van de patiënt worden bevestigd.