i6154704

1. Korte beschrijving van de patiënt
Mevrouw, 61 jaar, meldt zich op de spoedeisende hulp omdat ze ’s nachts 3-4 keer POB klachten heeft gehad die ongeveer 15-30 minuten aanhielden. De pijn straalt niet uit naar de linkerarm of naar de kaak. Mevrouw heeft eenmalig moeten braken, niet misselijk. Geen koorts, geen palpaties, niet dyspnoeisch hoest niet.
VG: hypertensie, chronische nierinsufficiëntie, jicht, 1-vaatslijden (RCA – PCI) en ijzergebreksanemie.
2. Ritme
Er is sprake van een sinusritme.
3. Frequentie
71 BPM
4. Hartas
Afleiding I
QRS-deflectie is positief  de elektrische activiteit wijst naar links (vanuit de patiënt)

Afleidig AVF
QRS-deflectie is positief  de elektrische activiteit wijst naar beneden
= de hartas is normaal.
5. Beschrijving van het ECG van P-top tot T-top
P-top
<120 ms
<2.5 mm
PQ-interval
184 ms (afkapwaarde <210 ms)

QRS-complex
=101 ms (afkapwaarde <100 ms)
ST-segment
ST-elevatie zichtbaar in lead II, III en aVF
ST-depressie zichtbaar in aVL
QT/QTc
502/546 ms (afkapwaarde 500 ms)
T-top
Buiten ST-elevatie/depressie g.b.
6. Conclusie
De ST-elevatie in lead II, II en aVF tezamen met de ST-depressie in aVL pleit voor een onderwand infarct (STEMI). Verlengde QT wijst op een post-infarct.