i6217052

Casus beschrijving: Een 82-jarige man met een voorgeschiedenis van LVEF 55-60%, RBTB, AF, hypertensie en hypercholesterolemie presenteert zich op de SEH met misselijkheid, braken, buikpijn en diarree.
Vraagstelling: Zijn er aanwijzingen voor nieuwe ritmestoornissen bij deze patiënt? zijn de oude nog te herkennen?

Interpretatie:
ritme
geen duidelijke p-toppen zichtbaar –> AF
onregelmatige RR interval, gemiddelde ventriculaire frequentie van 72/min

Geleiding
QRS duur 153 ms, verbreed –> RBTB

Hartas
Linker as deviatie, QRS as -70 graden

Repolarisatie
pathologische Q-golven in II, II en aVF –. passend bij oud infarct (onderwand)
geen ST-elevaties of depressies die passen bij een acuut infarct
QT verlengd (612 ms)

Antwoord:
RBTB en AF te herkennen uit ECG, waarbij geen aanwijzingen voor een acuut myocardinfarct