i6267370

Korte beschrijving van patiënt:
86-jarige man die op de SEH gezien wordt na een val met lang op de grond liggen en verwardheid.

Ritme:
Regelmatig
Telkens een P-golf voor ieder QRS-complex in lead II
Sinusritme

Frequentie:
13*6=78 SPM
300/3,5=85 SPM
Frequentie ongeveer 80 SPM

Hartas
Iso-elektrische lead is aVF (90 graden)
QRS is negatief in lead III en positief in lead II, dus de hartas is ongeveer 0 graden
Intermediaire hartas

Beschrijving van morfologie P-top tot T-top
Lange PQ-interval: 235 ms
QRS-duur verlengd: 153 ms met typische R’SR in V1 en ieder QRS-complex dat lijkt op een PVC, maar ze zijn allemaal monomorf.
QTc-tijd is normaal (438 ms).
Geen pathologische Q-golven.
Vroege R-topprogressie, namelijk nog voor V1, mogelijk passend bij rechterbundeltakblok dan wel verkeerd geplaatste elektroden (gezien V6 een lagere amplitude heeft dan V1-V5).
Geïsoleerde upsloping ST-segmentelevaties in lead II.
Geen pathologische (hoge) T-toppen, normale morfologie.

Vergelijken met oud ECG (5-1-2026):
Geen rechterbundeltakblok op voorgaand ECG.
Nieuwe upsloping ST-segmentelevaties in lead II.
Nieuwe 1e graads AV-blokkade.

Conclusie:
Sinusritme van ongeveer 80 SPM met een rechterbundeltakblok en QRS-complexen die lijken op PVC’s, maar monomorf zijn en dus waarschijnlijk een gevolg zijn van de rechterbundeltakblok. Ook geïsoleerde ST-segmentelevaties in één onderwandafleiding, die waarschijnlijk niet pathologisch zijn, maar gecorreleerd moeten worden met de kliniek.