i6313835

Korte beschrijving van de patiënt: Man, 25 jaar met blanco voorgeschiedenis presenteert zich op de SEH i.v.m. enkele weken bestaande hoofdpijn en visusklachten. Werkdiagnose: hypertensieve crisis. Als gevolg hiervan terminale nierinsufficiëntie. Hierbij een hyperkaliëmie (6.6).
Vraag: is het ECG passend bij bovenstaand verhaal?

Ritme: Er is sprake van een sinusritme: er is een p-top te zien voor elk QRS-complex, het ritme is regelmatig en de p-top is positief in lead I en II en bifasisch in V1.

Frequentie: De frequentie bedraagt (ongeveer 300/2,7 =) 111 BPM. Er is dus sprake van tachycardie.

Geleidingstijden:
PR-tijd: 0,155 s
QRS: 0,089 s
QT: 0,341 s
QTc = 0,464 s (iets verlengd)

Hartas: Het QRS-complex is positief in lead I en positief in lead aVF. Dit betekent dat er sprake is van een normale hartas.

Beschrijving van het ECG van P-top tot T-top:
– P-top morfologie: De P-top is positief in lead I en II. In lead V1 is de P-top bifasisch. Dit is normaal
– QRS morfologie: Volgens de Sokolow criteria is er sprake van LVH (R-top in V6 = 31 mm, S-top in V1 = 7 mm; samen 38 mm > 35 mm)
Er zijn geen verbrede QRS complexen.
NB. Er is een RSR’ patroon te zien in aVL, maar de QRS complexen zijn zoals vermeld niet verbreed. Dit heeft verder in dit geval dus geen implicaties.
– ST morfologie: geen sprake van ST-elevatie of omgekeerde T-toppen.
Er is sprake van spitse T-toppen in lead V4 – V6.

Indien mogelijk vergelijking met het oude ECG: n.v.t.

Conclusie: Er is sprake van sinustachycardie met LVH. De spitse T-toppen in lead V4 – V6 zijn passend bij de (milde) hyperkaliëmie.