i6297577

Casus:
Een 45-jarige vrouw meldt zich op de huisartsenpost met plots ontstane klachten sinds ongeveer een uur. Ze beschrijft een drukkende, branderige pijn midden achter het borstbeen, die soms uitstraalt naar de linkerschouder en de bovenrug. De pijn kwam op in rust, kort na een zware maaltijd. Ze geeft aan dat het gevoel “beklemmend” is en haar ongerust maakt omdat ze denkt aan haar hart.
Vraagstelling:
Zijn er aanwijzingen voor een hartinfarct of andere hartafwijkingen?
Ritme: Bij ieder QRS-complex zien we een P-top, waardoor we kunnen concluderen dat er sprake is van een sinusritme.
Frequentie: Er zitten 3,5-4 grote hokjes tussen twee QRS-complexen, waardoor we spreken van een frequentie rond de 80 slagen per minuut.
Hartas: Normale hartas, I en AVF tonen beide een netto positieve uitslagen van het QRS-complex.
Geleidingstijden:
P-golf: 80 msec (80-120msec)
PR: 140 msec (120-200msec)
QRS: 100 msec (60-100msec)
QTc: 380 msec (<440msec)
Allen normoform, geen afwijkende morfologie.
Geen ST-afwijking.
Conclusie: Normaal ECG, geen afwijking. Geen reden om aan een hartinfarct te denken.