6280979

Vraagstelling: Heeft mevr een hartinfarct?

Interpretatie:
1. Ritme:
– Onregelmatig, geen duidelijke P-toppen zichtbaar → Atriumfibrilleren.
– Er is sprake van een ventriculaire extrasystole (PVC).
2. Frequentie
– Ventriculaire frequentie (VR) ≈ 127/min.
– Atriale frequentie (AR) wordt automatisch berekend maar in AF is dit niet betrouwbaar → hier dus niet relevant.
3. Geleidingstijden
– P-duratie: 58 ms, maar eigenlijk niet goed te beoordelen door afwezigheid van consistente P-toppen.
– PR-interval: niet betrouwbaar te meten door AF.
– QRS-duur: 137 ms → verbreding.
– QTc: 466 ms (licht verlengd).
4. Hart-as
– QRS-as: -41° → Linkerasdeviatie.
– T-as: 133° (discordant ten opzichte van QRS).
5. P-top morfologie
– Geen consistente P-toppen → past bij atriumfibrilleren.
6. QRS morfologie
– Breed QRS-complex (137 ms).
– Typisch beeld van linker bundeltakblok (LBTB):
– Breed, gekarteld R-complex in I, aVL, V5–V6.
– Diepe S in V1–V3.
– Extrasystolen zichtbaar (PVC).
7. ST-morfologie
– Bij een LBTB is ST-segment interpretatie lastig.
– Er is een secundaire repolarisatiestoornis: discordante ST–T afwijkingen (ST-depressie/negatieve T-toppen in V5–V6 en ST-elevatie in V1–V3).
– Geen duidelijke aanwijzingen voor een primaire ischemie, maar ischemie kan niet betrouwbaar worden uitgesloten bij LBTB.

Antwoord: Nee, mevr ondergaat geen hartinfarct?